As úlceras nas pernas — especialmente as que surgem próximas aos tornozelos ou persistem por semanas — são frequentemente um sinal de que a circulação não está funcionando como deveria. Embora muitas pessoas tentem tratar essas feridas por conta própria, o atraso na avaliação adequada pode agravar o quadro e trazer complicações sérias. As causas mais comuns envolvem alterações venosas, arteriais ou a combinação das duas, além de condições como diabetes, infecções e doenças sistêmicas.
A úlcera venosa é a causa mais frequente. Ela ocorre quando as veias têm dificuldade para devolver o sangue ao coração, causando acúmulo de líquido, aumento da pressão nos tecidos e inflamação crônica. Com o tempo, a pele fica mais frágil, escurecida e sensível — até que uma pequena lesão se transforma em uma ferida aberta. Já a úlcera arterial surge quando o fluxo de sangue que deveria irrigar a região é insuficiente devido ao estreitamento das artérias. Nesses casos, as feridas são mais dolorosas, costumam aparecer nos dedos ou na lateral dos pés e podem piorar rapidamente.
Outra situação importante é a úlcera associada ao diabetes, em que alterações na circulação, na sensibilidade dos pés e na resposta imunológica favorecem machucados que cicatrizam lentamente. Em qualquer cenário, a presença de uma ferida persistente é motivo para avaliação imediata com um cirurgião vascular, que pode solicitar exames como o ultrassom Doppler venoso e arterial ou o índice tornozelo-braquial para determinar a causa exata.
O tratamento varia conforme o tipo de úlcera, mas sempre inclui cuidados locais, controle da causa principal e acompanhamento contínuo. Pode envolver uso de meias de compressão (quando indicadas), curativos específicos, orientações de rotina, otimização de doenças como diabetes e hipertensão e, em alguns casos, procedimentos que restauram o fluxo sanguíneo.
Ignorar uma úlcera nunca é uma boa escolha. Quanto mais cedo a causa é identificada, maiores são as chances de cicatrização e menor o risco de complicações.
Perguntas Frequentes
Toda úlcera é causada por varizes?
Não. Úlceras podem ter origem venosa, arterial, diabética ou infecciosa.
Feridas antigas ainda podem cicatrizar?
Sim, desde que a causa seja corretamente tratada.
Posso tratar a úlcera apenas com curativos?
Curativos ajudam, mas não resolvem a causa. A avaliação vascular é indispensável.
Referências
- Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)
- Ministério da Saúde – Atenção às Feridas Crônicas
- European Wound Management Association (EWMA)
- Society for Vascular Surgery (SVS)
